高尿酸血症・痛風

このようなお悩みはありませんか

• 足の親指の付け根が突然赤く腫れて、激しく痛んだことがある
• 健康診断で尿酸値が高いと指摘されたが、症状がないので放置している
• ビールや肉類が好きで、食事を変えられるか不安がある
• 痛風発作が治まったので、もう大丈夫だと思っている
• 高血圧や肥満もあり、メタボを指摘されている

これらのお悩みがある方は、奈良県大和郡山市のひらい内科クリニックにお気軽にご相談ください。痛風発作が治まっても、原因である高尿酸血症を放置すると発作の再発や腎臓病・尿路結石などの合併症につながります。早めの治療と生活習慣の改善が大切です。

高尿酸血症・痛風とは

痛風は「風が当たっただけで痛い」と表現されるほどの激痛が発作的に起こる関節炎で、主に足の親指の付け根付近に生じます。患者さまの多くは30〜50代の男性で、女性がなることはめったにありません。
痛風発作の激しい痛みは数日間続きますが、やがて治まります。しかし発作が治まっても、その原因である「高尿酸血症」が続いている限り、体内の尿酸結晶はそのまま存在し続けます。
高尿酸血症とは、体の新陳代謝で発生する老廃物「尿酸」が血液中に増えすぎている状態です。自覚症状がまったくないため、気づかずに放置してしまう方が少なくありません。

診断基準「6・7・8のルール」

高尿酸血症の管理には「6・7・8のルール」が用いられます。

尿酸値	状態・対応
7mg/dL以上	高尿酸血症と診断
8mg/dL以上（合併症あり）	薬物療法を含む治療が必要
9mg/dL以上	薬物療法を含む治療が必要
治療中の目標値	6mg/dL以下にコントロール

尿酸値が高いほど痛風発作のリスクは急激に上がります。尿酸値9mg/dL台では6mg/dL未満と比べて、5年間の痛風発作発症率が約40倍、10mg/dL以上では約60倍になるといわれています。

放置するとどうなるのでしょうか

高尿酸血症を治療せずにいると、尿酸の結晶が関節や腎臓などに蓄積し続け、次のような合併症を引き起こします。

痛風発作の再発

発作を繰り返すたびに関節へのダメージが蓄積されます。

腎臓病・尿路結石

腎臓に尿酸結晶が溜まることで腎機能が低下し、尿路結石の原因にもなります。

動脈硬化の促進

高尿酸血症の患者さまの多くはメタボリックシンドロームを合併しており、高血圧・脂質異常症・糖尿病とも深く関わります。これらが重なると動脈硬化が進行しやすくなります。

検査について

検査	内容
血液検査（尿酸値）	血液中の尿酸値を確認するスクリーニング検査
尿酸クリアランス試験（血液・尿）	尿酸が産生過剰なのか、排泄低下なのかを調べます
超音波検査	関節や腎臓への尿酸結晶の沈着を確認します

治療について

生活習慣の改善

尿酸値を下げる第一歩は減量です。体重を落とすことで尿酸値だけでなく、血圧・血糖・脂質の数値も改善し、メタボリックシンドローム全体の改善につながります。
あわせて次の点を意識しましょう。

• アルコール（特にビール）の飲みすぎを避ける
• プリン体の多い食品（レバーなど）を控える
• 水分をしっかりとる
• 適度な運動を続ける（強すぎる運動は逆に尿酸値を上げるため注意）

薬物療法

生活習慣の改善だけでは目標値に達しない場合や、合併症があるケースでは薬物療法をおこないます。なお、治療開始直後は尿酸値が変動する時期に痛風発作が起きやすくなることがあります。発作時は処方された薬で対処してください。

健康診断で尿酸値の異常を指摘された方、痛風発作を経験された方は、ひらい内科クリニックにご相談ください

「痛みが治まったから大丈夫」と安心せず、尿酸値のコントロールを続けることが、痛風発作の再発予防だけでなく、腎臓病・尿路結石・動脈硬化の予防にもつながります。
大和郡山のひらい内科クリニックでは、総合内科・循環器内科の専門医資格を持つ院長が、高尿酸血症・痛風の治療とあわせて、関連する生活習慣病も含めた総合的な管理をおこなっています。気になる症状が見られたときには、お早めにご相談ください。