糖尿病

このようなお悩みはありませんか

• 健康診断で血糖値が高めと言われたが、症状がないので様子を見ている
• のどが渇きやすく、トイレが近くなった気がする
• 疲れやすさや体重減少が続いている
• 家族に糖尿病の人がいて、自分も心配している
• 糖尿病と診断されたが、治療を続けられるか不安がある

これらのお悩みがある方は、奈良県大和郡山市のひらい内科クリニックにお気軽にご相談ください。糖尿病は自覚症状が乏しいまま進行することが多く、早期発見・早期治療が重大な合併症を防ぐ鍵となります。

糖尿病とは

糖尿病は、インスリンが十分に働かないために血液中の血糖（ブドウ糖）が増えてしまう病気です。インスリンは膵臓から分泌されるホルモンで、血糖値を一定の範囲に保つ働きを担っています。
血糖値が長期間高いままだと血管が傷つき、心臓病・失明・腎不全・足の切断といった重い合併症につながります。また、著しく高い血糖は昏睡などの急性合併症を引き起こすこともあります。

血糖とインスリンの関係

食事をすると、栄養素の一部は糖となって腸から吸収されます。この糖はインスリンの助けを借りて筋肉などの細胞に取り込まれ、血糖値が一定に保たれます。インスリンはいわば細胞のドアを開ける「カギ」のような役割を果たしています。

インスリンが十分に働かない2つの理由

インスリン分泌低下

膵臓の機能が低下し、血糖値を下げるために必要なインスリンを十分に作れなくなる状態です。インスリンの量そのものが不足するため、血液中の糖を細胞に取り込みにくくなります。

インスリン抵抗性

インスリンは出ているものの、体の中で効きにくくなっている状態です。鍵はあってもドアが開きにくいような状態で、糖が細胞に入りにくくなり、血糖値が下がりにくくなります。

糖尿病の症状

糖尿病はかなり血糖値が高くならないと症状が現れないため、気づかないまま進行することがあります。

• 喉が渇いて水をよく飲む
• 尿の回数が増える
• 体重が減る
• 疲れやすくなる　など

さらに血糖値が高くなると、意識障害に至ることもあります。症状がないまま健診で判明する場合や、眼や腎臓の合併症が現れて初めて診断される場合もあります。

糖尿病の種類

1型糖尿病

膵臓のβ細胞が自己免疫反応によって破壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなる疾患です。主に小児や若年者に多く、急激に症状が現れて短期間で重症化することがあります。激しい口渇・頻尿・急激な体重減少・極度の疲労感などの症状が現れ、重症の場合は糖尿病性ケトアシドーシスという危険な状態に陥ることもあります。現在のところ完全に治癒させる方法はなく、生涯にわたるインスリン注射と厳格な血糖管理が必要です。

2型糖尿病

インスリンの分泌低下と抵抗性の両方が原因で起こる、最も多いタイプの糖尿病です。主に中高年に多く、ゆっくりと進行するため無症状のまま何年も経過することがあります。生活習慣と遺伝的要因の両方が発症に関わっています。食事療法と運動療法が治療の基本で、必要に応じて経口血糖降下薬やインスリン注射を使用します。

二次性糖尿病

膵臓の疾患（膵炎・膵臓がんなど）やステロイド薬、ホルモン異常（クッシング症候群など）が原因で発症する糖尿病です。原因となる疾患や薬剤を治療・中止することで改善する場合があります。

妊娠糖尿病

妊娠中に初めて発見される糖代謝異常です。妊娠中のホルモン変化によりインスリン抵抗性が増加します。通常は出産後に血糖値が正常化しますが、将来の2型糖尿病リスクが高まるため、出産後のフォローアップも重要です。

糖尿病の三大合併症

糖尿病神経障害

高血糖により手足の神経に異常が生じ、足先や手の指にしびれ・痛みなどの感覚異常が左右対称に現れます。進行すると、けがや異常に気づきにくくなることがあります。

糖尿病網膜症

眼の網膜の細い血管が傷つき、進行すると失明の原因となります。自覚症状がないまま進行するため、年1回以上の眼底検査が必要です。

糖尿病腎症

腎臓の細い血管が傷つき、進行すると腎機能が低下して透析治療が必要になることがあります。定期的な腎機能検査が重要です。

動脈硬化性疾患（大血管障害）と糖尿病の関係

糖尿病は動脈硬化を促進し、心筋梗塞・脳卒中・末梢動脈疾患のリスクを高めます。進行すると足の血流が悪くなり、足潰瘍や壊疽の危険もあります。三大合併症にこの動脈硬化性疾患を加えて「四大合併症」とも呼ばれます。
なお、糖尿病に高血圧・脂質異常症・肥満が加わると動脈硬化が加速し、これらは「死の四重奏」とも呼ばれています。

合併症の予防と早期発見の重要性

糖尿病の合併症は、適切な血糖コントロールによって予防できることが医学的に証明されています。血糖値を適切な範囲に保つことで、神経・眼・腎臓の細い血管を守り、合併症の発症や進行を防ぐことができます。
薬物療法と併せて、バランスの取れた食事・適度な運動・定期的な血糖測定などの自己管理が重要です。

糖尿病の治療について

食事療法

糖尿病治療の基本は食事療法です。血糖値を安定させるために、食べる量・内容・食べる順番まで含めた食生活の見直しが重要です。急激な制限より、無理なく続けられる改善を一緒に考えていきます。

運動療法

適度な運動は血糖値を下げ、インスリンの効きをよくします。激しい運動は必要なく、毎日30分程度のウォーキングなど、継続できる運動習慣を身につけることが大切です。

薬物療法（経口血糖降下薬）

食事・運動療法だけでは血糖コントロールが難しい場合に、内服薬を使用します。作用のしくみが異なるさまざまな薬があり、患者さまの状態に合わせて選択します。

薬物療法（インスリン療法）

1型糖尿病では生涯にわたるインスリン注射が必要です。2型糖尿病でも、病状の進行や手術・入院などのタイミングでインスリン療法が必要になることがあります。

血糖モニタリング

血糖値の「見える化」は治療継続のモチベーションにつながります。持続血糖測定器（リブレなど）を活用することで、食事や運動が血糖値にどう影響するかを具体的に把握できます。糖尿病の方は保険適用で使用可能です。

健康診断で血糖値が気になる方、気になるの症状がある方は、ひらい内科クリニックにご相談ください

大和郡山のひらい内科クリニックでは、総合内科・循環器内科の専門医資格を持つ院長が、各タイプの糖尿病に対して患者さまお一人ひとりの生活環境や病状に合わせた治療計画をご提案し、継続的なサポートをおこなっています。どうぞお気軽に当クリニックまでご相談ください。