不整脈

このようなお悩みはありませんか

• 動悸や脈の乱れを感じることがある
• めまいや息切れが続いている
• 健康診断の心電図で異常を指摘された
• 過去に失神したことがある
• 家族に不整脈や心臓病の人がいる

これらの症状やお悩みがある方は、奈良県大和郡山市のひらい内科クリニックにお気軽にご相談ください。不整脈には治療の必要がないものから、放置すると命に関わるものまでさまざまです。まずは専門医による正確な診断を受けることが大切です。

不整脈とは

不整脈とは、脈拍の異常ではなく、心臓のリズム（調律）が異常になった状態の総称です。英語でarrhythmia（アリズミア）といい、「リズムが正常でない状態」を意味します。
通常、心臓は1分間に約60〜80回の規則的なリズムで拍動しています。このリズムは右心房にある「洞結節」で作られ、「刺激伝導系」という経路を通じて心房から心室へ電気信号が伝わることで、血液が全身に送り出されます。この仕組みのどこかに異常が生じると、不整脈が起こります。

不整脈は大きく3つに分類されます

期外収縮

脈が飛ぶように感じる

頻脈

脈が速くなる

徐脈

脈が遅くなる

健康な人でも不整脈がまったくない人はほとんどいないといわれるほど、不整脈は一般的なものです。自覚症状がなく、健康診断で初めて指摘される方も少なくありません。

治療が必要な不整脈

不整脈診療の最大の目的は、突然死の回避です。不整脈は重症度によって次のように分類されます。

致死性不整脈

基礎疾患の有無にかかわらず、放置すると短時間で死亡する危険性の高い不整脈です。一刻も早い治療が必要です。

頻脈性

• 心室細動
• 持続性心室頻拍
• トルサード・ド・ポワント

徐脈性

• 高度房室ブロック
• 完全房室ブロック
• 洞不全症候群

準致死性不整脈

致死性不整脈ほど重症ではありませんが、基礎心疾患がある方が長時間放置すると血液循環が悪化し、死亡することもあります。なるべく早く専門医を受診してください。

頻脈性

• WPW症候群における頻脈性心房細動
• 肥大型心筋症における頻脈性心房細動
• 心房粗動の1対1伝導

徐脈性

• Mobitz II型第2度房室ブロック
• 発作性房室ブロック
• 急速に進展する三枝ブロック

強い自覚症状を伴う不整脈

命に直接関わるほどではありませんが、強い動悸・めまい・失神発作などが繰り返し起こり、日常生活やQOL（生活の質）に大きな支障をきたします。

頻脈性

• 発作性心房細動
• 発作性心房粗動
• 発作性上室頻拍
• 多発性期外収縮

徐脈性

• 徐脈頻脈症候群
• 発作性洞停止

心不全を引き起こす危険性のある不整脈

1分間130拍以上の極端な頻脈や40拍以下の徐脈が長時間続くと、心臓への負荷が増大し心不全を誘発します。基礎心疾患がなくても、長期間の頻脈持続によって「頻脈誘発性心筋症」を来すこともあります。

頻脈性

• 洞頻脈
• 上室頻拍
• 頻脈性心房細動
• 心房粗動
• 心室頻拍

徐脈性

• 完全房室ブロック
• 高度洞房ブロック
• 洞徐脈

脳梗塞を引き起こす危険性のある不整脈

特に「心房細動」は脳梗塞と深い関係があります。心房細動になると左心耳内の血流がうっ滞して血栓が形成され、それが剥がれて脳動脈を塞ぐことで脳梗塞を引き起こします。現在はカテーテルアブレーション治療や抗凝固薬の進歩により、予防・治療成績が大きく向上しています。

治療しなくてよい不整脈

基礎心疾患がなく自覚症状も軽い場合は、経過観察のみで積極的な治療をおこなわないことが近年の基本的な考え方です。かつては不整脈を完全に消失させることが目標でしたが、大規模研究により、軽症の不整脈に強い薬剤を長期使用すると副作用でかえって予後が悪化することが明らかになりました。

経過観察でよい不整脈の例

• 上室・心室期外収縮
• 軽度の洞頻脈
• 軽度の洞徐脈　など

受診の目安と注意すべき症状

不整脈になりやすい方の特徴

• 心疾患・肺疾患・高血圧の既往がある方
• 過度の飲酒や大量のカフェイン摂取・喫煙の習慣がある方
• ストレス過多の方
• 肥満傾向の方

また加齢も大きな要因のひとつです。
自覚症状がない場合や心筋梗塞・狭心症などの既往がない場合、多くは治療不要です。ただし自覚症状がなくても致死性の不整脈が潜んでいることがあるため、自己判断せず一度は専門医を受診し、危険な不整脈でないか確認することが大切です。

特にこのような症状があるときは速やかに受診してください

• 動悸
• 息切れ
• めまい

これらは心室頻拍やブルガダ症候群など突然死につながる不整脈の前触れとなることがあります。また、心房細動の三大症状としても知られており、放置すると脳梗塞や心筋梗塞を引き起こすリスクがあります。
受診の際は、いつからどんな症状がどの程度あるか、既往歴、家族に不整脈のある方がいるかどうかをメモしておくと、より正確な診断につながります。

動悸・息切れ・めまいなど気になる症状がある方、健診で不整脈を指摘された方は、お早めにひらい内科クリニックにご相談ください

不整脈は、自覚症状がなくても危険なものが潜んでいることがあります。「たまに動悸がする」「健診で心電図の異常を指摘された」そんな小さなサインも、放置せずに一度きちんと調べることが大切です。
大和郡山のひらい内科クリニックでは、総合内科・循環器内科の専門医資格を持つ院長が、心電図・ホルター心電図・心エコーなどの検査をもとに、不整脈の種類やリスクを丁寧に評価します。治療が必要かどうかの判断から、必要に応じた薬物療法や専門機関へのご紹介まで、患者さまに寄り添った対応を心がけています。